На боль у коленном суставе пры хадзе могуць скардзіцца людзі любых узростаў і рознага ладу жыцця, хоць часцей за ўсё дадзены сімптом ўзнікае ў пажылых асоб і прафесійных спартсменаў. Да прычынах з'яўлення болевага сіндрому ў коленном суставе адносяць як нязначныя траўмы, так і сур'ёзныя захворванні. Пры руху ў здаровых людзей, як правіла, не ўзнікае хваравітых адчуванняў, іх з'яўленне можа быць абумоўлена штодзённым зносам суставаў, празмернымі фізічнымі нагрузкамі альбо траўмамі. Пры гэтым ўзнікненне дыскамфорту і парушэнні рухомасці можа адчувацца падчас спартыўных заняткаў, адпачынку, выканання хатніх спраў або рабочых задач.
Боль у коленном суставе: прычыны
Боль у суставе калена можа ўзнікаць пры наяўнасці наступных захворванняў:
- артрозу каленнага сустава (гонартрозу);
- пашкоджанняў меніскаў (менископатии);
- артрытаў (запаленняў суставаў);
- артрозу тазасцегнавага сустава (коксартроз);
- парушэнні кровазвароту каленнага сустава;
- запалення каленных сухажылляў (периартрита сумкі «гусінай лапкі»).
Боль у коленном суставе пры гонартрозу
Ад 30 да 40% выпадкаў ўзнікнення болей ў коленном суставе прыпадае на долю гонартрозу. Артроз каленнага сустава часцей за ўсё дыягнастуецца ў людзей старэй 40-45 гадоў. Паталагічны працэс можа развіцца як у адным, так і ў абодвух каленных суставах. Спачатку інтэнсіўнасць боляў слаба выяўленая, ўзнікненне дыскамфорту назіраецца толькі пасля доўгай хады. Па меры развіцця захворвання адзначаюцца моцныя болі ў каленным суставе, якія турбуюць чалавека пры хадзе нават на кароткія адлегласці.
Хвораму становіцца цяжка падымацца з крэсла, ўставаць з кукішак, спускацца і падымацца па прыступках. Балючае калена не турбуе яго ў стане спакою, у начныя гадзіны, за выключэннем выпадкаў празмернай нагрузкі на калена напярэдадні.
На наступных стадыях гонартрозу болевыя адчуванні дапаўняюцца хрустам ў калене (у працэсе хады) і дэфармацыяй сустава. Дадзеная сімптаматыка з кожным годам становіцца ўсё больш выяўленай.
Боль у коленном суставе пры менископатии
Менископатия (пашкоджанне меніскаў) разам з гонартрозу таксама з'яўляецца распаўсюджанай прычынай ўзнікнення болей ў коленном суставе (да 40% выпадкаў).
Меніскі калена могуць пашкоджвацца ў любым узросце, аднолькава часта як у жанчын, так і ў мужчын. Пераважна назіраецца пашкоджанне аднаго каленнага сустава.
Менископатию можна аднесці да траўмаў, аднак нярэдка яна можа ўзнікнуць на, здавалася б, роўным месцы. Характэрнай рысай пашкоджанні меніскаў калена, у адрозненні ад гонартрозу, з'яўляецца імклівае і часта даволі нечаканае развіццё, якое правакуецца няўдалым рухам пры бегу, хады, скачках, катанні на лыжах і г. д.
Пашкоджанне суправаджаецца хрустам ў калене, адчуваннем вострай болі ў каленным суставе, інтэнсіўнасць якой настолькі высокая, што пацярпелы не можа рухацца. Пасля лёгкага паслаблення вострай болю, што адбываецца, як правіла, праз 10-15 хвілін, здольнасць да руху ў хворага аднаўляецца. Аднак на наступныя суткі альбо праз суткі болевы сіндром зноў узмацняецца, калена моцна пухне. На гэтай стадыі клінічная карціна менископатии дапаўняецца характэрным адметнай прыкметай зашчымленне меніска - праколваннем ў калена пры хадзе, адчуваннем «убітага цвіка» у племі альбо магчымага надлому калена пры хадзе.
Працягласць вострага перыяду захворвання складае, як правіла, ад двух да трох тыдняў, пасля чаго ў хворага надыходзіць палягчэнне. Пры адсутнасці пісьменнай тэрапіі захворванне пераходзіць у хранічную форму. Болевыя адчуванні суціхаюць, затым якія-небудзь абставіны (моцныя нагрузкі, прысяданні, няўдалыя рэзкія руху) правакуюць іх паўторнае ўзнікненне.
Менископатия, у адрозненні ад гонартрозу, вельмі рэдка суправаджаецца дэфармацыяй костак каленнага сустава, што можа адбывацца толькі пры развіцці артрозу калена, звязаным з пашкоджаннем меніска.
Боль у коленном суставе пры артрытах
Боль у коленном суставе ў 5-10% выпадкаў звязана з артрытам. Дадзенае захворванне ўласціва людзям любога ўзросту, аднак часцей за ўсё яно пачынае развівацца ў маладосці. Запаленчы працэс пры артрыце можа выяўляцца як у адным, так і ў абодвух каленях.
Паражэнне каленных суставаў можа быць абумоўлена не толькі артрозаў і менископатией, але і адным з відаў артрыту, які бывае рэўматоідным, рэактыўным, псоріатіческій. Акрамя таго, да артрытам ставяцца і такія захворванні, як падагра, хвароба Бехцерава, сустаўны рэўматызм.
Артрическое запаленне каленнага сустава характарызуецца хуткім пачаткам (за 1-3 сутак), якому спадарожнічаюць відавочны ацёк і опухание калена, а таксама ўзмацненне болевага сіндрому ў здзіўленым суставе ў начны час. Выяўленасць болевых адчуванняў пры артрыце можа быць мацней у стане спакою, чым пры руху, што адрознівае захворванне ад артрозу і менископатии, якія маюць падобны сімптом - боль у коленном суставе. Лячэнне супрацьзапаленчымі прэпаратамі пры артрыце дазваляе паменшыць болевы сіндром, зняць запаленне.
Боль у коленном суставе пры коксартроз
Коксартроз (артрозаў тазасцегнавага сустава) пакутуюць ад 3 да 7% людзей, якія звяртаюцца да ўрача з нагоды боляў у коленном суставе. Захворванне выяўляецца тым, што нягледзячы на захаванне рухомасці калена, адсутнасць складанасцяў з яго бязбольным згінаннем і выпростваннем, хвораму з коксартроз складана развесці ногі ў бакі, круціць нагамі «ад сцягна».
Боль у коленном суставе пры парушэнні кровазвароту
Сасудзістыя болі ў каленях, звязаныя з парушэннем кровазвароту, складаюць ад 5 да 10% выпадкаў зваротаў да лекара з нагоды праблем з каленямі.
Пагаршэнне кровазвароту каленных суставаў, якое суправаджаецца ўзнікненнем боляў, знаёма шматлікім. Як правіла, упершыню гэтыя дыскамфортныя адчуванні з'яўляюцца ў падлеткавым узросце, так як хуткасць развіцця сасудаў ў перыяд актыўнага росту дзіцяці часам значна ніжэй, чым хуткасць росту костак.
У выпадку ўзнікнення судзінкавых боляў аднойчы, неабходна быць гатовым, што яны будуць з'яўляцца на працягу ўсяго жыцця. Аднак ступень іх інтэнсіўнасці часцей за ўсё зніжаецца пасля 19-20 гадоў.
Болю пры сасудзістых парушэннях звычайна бываюць сіметрычнымі, г. зн. іх выяўленасць ў левым і правым калене аднолькавая. Узнікненне болевага сіндрому звязана з пераменай надвор'я, змяненнем тэмпературы паветра, прастудай і фізічнымі нагрузкамі. Для лячэння падобных боляў выкарыстоўваюцца сагравальныя мазі, масажы, самамасаж (энергічнае расціранне каленаў), а таксама прэпараты судзінапашыральнага дзеянні. Спецыяльнае лячэнне пры дадзеных станах не патрабуецца.
Боль у коленном суставе пры запаленні каленных сухажылляў
Прыблізна 10-15% выпадкаў боляў у коленном суставе звязана з запаленнем каленных сухажылляў (периартритом «гусінай лапкі»). Часцей за ўсё дадзеная паталогія сустракаецца ў жаночай паловы, пераважна пасля 40 гадоў. Болевы сіндром ўзнікае пры хадзе ўніз па прыступках і пры нашэньні цяжараў. Спакойная хада па роўнай паверхні пры запаленні каленных суставаў вельмі рэдка суправаджаецца з'яўленнем болевых адчуванняў.
Болю, абумоўленыя периартритом, не распаўсюджваюцца на ўсе калена, а лакалізуюцца толькі на ўнутраных паверхнях каленаў, на 3-5см ніжэй агульныя падыходы каленаў пры звядзенні іх разам. Периартрит сумкі «гусінай крамы» у адрозненні ад артрыту, артрозу і менископатии не суправаджаецца абмежаваннем рухомасці каленнага сустава. Згінанне і разгінанне калена не парушана, дэфармацыя і пухліна калена адсутнічаюць.
Боль у коленном суставе
Асноўнымі задачамі лячэння боляў у коленном суставе, якія ставяць перад сабой лекары клінікі тэрапіі, з'яўляюцца наступныя:
- ліквідаваць азызласць;
- пазбавіць пацыента ад дыскамфортныя адчуванні;
- аднавіць функцыі каленнага сустава;
- прадухіліць новыя прыступы.
Для купіравання болевага сіндрому выкарыстоўваюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі і анальгетыкі. Эфектыўна прымяненне сагравальных і адцягваюць мазяў, а таксама агульнаўмацавальных прэпаратаў.
У стадыі рэмісіі пацыентам прызначаецца прымяненне фізіятэрапеўтычных методык, масажаў, лячэбнай гімнастыкі.
Пры адсутнасці эфектыўнасці ад кансерватыўнай тэрапіі спецыялісты, улічваючы ўсе «за» і «супраць», разглядаюць пытанне аб мэтазгоднасці правядзення хірургічнага лячэння.
Акрамя таго, існуе шэраг сродкаў народнай медыцыны, якія спрыяюць зніжэнню болевага сіндрому, аднак іх выкарыстанне неабходна папярэдне абгаварыць са спецыялістамі, кантралюючымі ход лячэння, накіраванага на ліквідацыю болі ў каленным суставе. Чым лячыць дадзеную паталогію - павінен вырашаць толькі дасведчаны, высокакваліфікаваны лекар, знаёмы з вынікамі даследаванняў пацыента, індывідуальнымі асаблівасцямі яго арганізма і многімі іншымі важнымі нюансамі.